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肺结节是指在CT、胸片等肺部影像检查中发现的,接近圆形或圆形的,直径<3cm的密度增高的肺部阴影,一般直径大于3cm的病灶被称为肿块。
根据目前病例研究分析,95%以上的肺结节是良性的,这些肺结节可是既往肺部感染导致的疤痕组织,如结核菌、疱疹病毒、麻疹病毒、水痘病毒感染后都会留下痕迹,无需过分担忧,但不可否认的是,约有2%~3.6%的肺结节是恶性的,需尽早干预。
以CT扫描肺结节作说明,肺结节从成像密度上可分为实性肺结节和亚实性肺结节两类,高密度是结节的密度比正常肺组织的密度高。
实性肺结节是肺内出现了圆形或近似圆形的密度增高影,这类结节的病变密度较高,它所在的地方,把肺里的血管和支气管影都给盖住了,看不到了。亚实性肺结节则是指所有含磨玻璃密度的肺结节,其中又细分为两类:纯磨玻璃结节与混杂性结节。纯磨玻璃结节指边界清楚或不清楚的CT密度增高影,但病变密度还不能掩盖里面的血管和支气管影。混杂性结节指磨玻璃和实性密度都有的结节,也叫部分实性结节,如果磨玻璃病灶内不含有实性成分叫pGGN,含有实性成分的叫mGGN。
一般可以从两个角度对肺结节作出初步的良恶性判断:外观判断、内部特征,若这两个特征具有可疑恶性征象,则再通过功能显像进一步判断肺结节的良恶性。
一般而言,在低剂量CT检查时,医生会观察肺结节所在部位(叶、段以及是否位于胸膜下)、大小(测量最长径,结节体积)、密度(实性、混合性、磨玻璃样)、钙化(有、无,中央、偏心,爆米花样、同心环型、分散点状)、形状(圆形、卵圆形、片状、不规则)、边缘(光滑、分叶、毛刺),同时医生还会比对患者以前的CT片子,观察结节有没有变化,以及目前结节数量、大小、密度等特征,以此来鉴别良恶性。
需要强调的是,影像学检查是给病变组织“拍照”,主要用于初步评估,最终结节的良恶性诊断,还需要医生通过取出病变的组织做病理检查。
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